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Muñoz Martínez, A. L,Martinez Galiano, J.M . Plan de Parto vía Web. Comunicación Poster; En: 1º Congreso de la Asociación Navarra de Matronas. Pamplona; 2007.
Introducción: La OMS señala como práctica que es claramente útil y que debiera ser promovida, “la elaboración de un plan personal que determine dónde y por quién será atendido el parto, realizado con la mujer durante el embarazo, y dado a conocer a su pareja”. Leyes y normativas autonómicas y estatales apoyan el derecho de la mujer a decidir libremente, participar y a consentir o no sobre las intervenciones propuestas. Todo ello hacen que los planes de partos sean una manifestación jurídicamente valida que debemos respetar.
Justificación: Muchas mujeres presentan planes de parto que son modelos descargados de la red, sin saber exactamente el alcance de cada decisión que toman. Es necesario que las mujeres dispongan previamente de información y conozcan las ventajas e inconvenientes de cada elección para la elaboración de su plan de parto.
Objetivo: - Poner a disposición de las embarazadas, un instrumento rápido y sencillo, que aprovechando las ventajas de Internet, integren la información necesaria y la capacidad técnica para construir un plan de parto.
Desarrollo: A través de la pagina Web de las matronas de Úbeda ( http://www.matronasubeda.objectis.net ), se accede a un formulario donde la mujer selecciona con un click de ratón uno o varios ítems, según el tipo enunciado que se le presenta. Previamente, para cada enunciado, la mujer dispone de una información sobre las ventajas y los inconvenientes que puedan tener cada elección.
Una vez completado el formulario, la mujer selecciona el botón “terminar” que le conduce a una página donde quedan redactados todos los ítems anteriormente seleccionados, pagina que se puede imprimir para poder ser presentada a la matrona o ginecólogo responsables de sus cuidados.
Conclusiones: Es un instrumento fácil de usar que está teniendo buena aceptación entre las mujeres, porque a parte de servir para confeccionar planes de parto, sirve para que la mujer conozca sus derechos, las distintas alternativas a la asistencia al parto existentes y para las mujeres de nuestro ámbito, se les ofrece una información especifica sobre el tipo de asistencia que `pueden recibir en nuestro hospital.
Si bien la primera idea es la de que el formulario sea realizado de forma reflexiva en el hogar por la mujer con la colaboración de su pareja, se abre la posibilidad de que sirva también de instrumento para la consulta de la matrona de atención primaria o de hospital, en su labor de asesoramiento en la elaboración de planes de parto.
Como proyecto de futuro tenemos el habilitar los canales necesarios para que los planes de parto elaborados por las mujeres en el hogar o la consulta de referencia, sean enviados de forma instantánea por correo electrónico, para ser que sea archivado en la historia clínica y para que esté disponible el día del parto.
Bibliografía:
- Grupo Técnico de Trabajo OMS. Cuidados en el parto normal: una guía práctica. Ginebra, 1996
- Decreto 101/1995, de 18 abril que determina los derechos de los padres y de los niños en el ámbito sanitario
durante el proceso del nacimiento. BO. Junta de Andalucía 17 mayo 1995, núm. 72/1995
- Ley 2/1998, de 15 de Junio de Salud de Andalucía. BO. Junta de Andalucía 4 de julio de 1998, núm.74/1998.
- Ley 14/1986, de 29 de abril, General de Sanidad. Boletín oficial del Estado 28 de abril de 1986. núm 101/1986.
- Consejería de Salud. J. de Andalucía. Proceso asistencial integrado embarazo, parto y puerperio. Sevilla. 2005
Recomendaciones para la asistencia al parto normal. Documentos de la SEGO. Julio, 2007.
Grimalt R. Cuidados del Recién Nacido Normal. Protocolos de Neonatología (6) 2003.
Burgos Sánchez, J.A, Galvez Toro, A., Berral Gutiérrez, M.A., Salido Moreno, M. P. Parto de Baja Intervención: Diez Pasos para la Asistencia Segura al Parto. En: Libro de Resumenes de Comunicaciones: V Reunión Internacional de Enfermería Basada en la Evidencia. Granada; Fundación Index; 2008. p 30.
El equipo de matronas del Hospital San Juan de la Cruz de Úbeda cuenta ya con cerca de diez años de experiencia en la asistencia al parto de baja intervención.
Pero, ¿qué significa exactamente el término asistencia al parto de baja intervención? ¿Qué prácticas efectúa la matrona cuando conduce un parto con la mínima intervención posible? ¿Están estas prácticas debidamente respaldadas por la evidencia científica actual disponible?
En esta comunicación en formato póster daremos respuesta a estos interrogantes y despejaremos las dudas en torno a un término de reciente acuñamiento, pero muy utilizado en los últimos tiempos en todos los ámbitos en los que se debate y/o recomienda sobre la necesidad de un cambio en la política de prácticas intervencionistas que acompañan a la mayor parte de los nacimientos en casi todos los hospitales españoles.
Para ello, sintetizaremos en una sucesión de diez pasos cúales son los cuidados que acompañan al parto de una mujer cuando se respeta su fisiología, es decir, cuando se asiste con una política de baja intervención. Por supuesto, estos cuidados se basan en prácticas recomendadas apoyadas en ECA.
De forma muy esquemática, estos diez pasos son: 1. Favorecer y respetar la toma de decisiones informadas y la participación activa de la mujer y su pareja. 2. Acompañamiento continuo durante el proceso del parto. 3. Inicio y evolución espontáneos del trabajo de parto: no estimulación farmacológica, no amniotomía precoz. 4. Fomentar la libertad de movimientos y posturas durante las fases de dilatación y expulsivo: deambulación, sedestación, manos-rodillas, etc.; evitar posición de litotomía; monitorización intermitente de la FCF. 5. Métodos no farmacológicos para alivio del dolor: uso agua caliente, inyección intradérmica agua bidestilada/suero salino, masajes, técnicas de relajación y respiración, etc. 6. Permitir la ingesta oral de líquidos/sólidos ligeros (no lácteos) y evitar la canalización e infusión intravenosas de rutina. 7. Evitar la aplicación rutinaria del enema y del rasurado púbico. 8. Terminación espontánea del período expulsivo del parto: pujos espontáneos y no dirigidos, no limitar de forma injustificada y rutinaria la duración de este período, evitar la manipulación perineal y la presión fúndica sistemáticas. 9. Práctica selectiva de la episiotomía. 10. Favorecer una adaptación fisiológica del recién nacido a la vida extrauterina: corte tardío del cordón umbilical, contacto piel con piel, inicio precoz y espontáneo de la lactancia materna, evitar separación madre-hijo por cuidados rutinarios no urgentes.
Conclusión principal. La asistencia al parto de baja intervención supone un cambio en la política de intervención y medicalización del proceso fisiológico del nacimiento imperante aún hoy en nuestro medio hospitalario. Un cambio fundamentado en la práctica de cuidados sólidamente recomendados por la evidencia científica actual.
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