Efecto de las lesiones perineales del primer parto en la intensidad y severidad del trauma perineal en el segundo
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RESUMEN
Titulo:
Efecto de las lesiones perineales del primer parto en la intensidad y severidad del trauma perineal en el segundo en parto eutócicos.
Objetivos:
Determ.inar el efecto de las lesiones perineales del primer parto (episiotomía y desgarros) en las lesiones del siguiente parto.
Diseño:
Estudio analítico de cohortes retrospectiva. Se consideraron dos grupos de exposición (cohorte de exposición a la episiotomía en el primer parto y cohorte de exposición a episiotomía y desgarro severo).
Lugar:
Hospital San Juan de la Cruz de Úbeda, España.
Sujetos:
Mujeres que tuvieron el primer y el segundo parto entre agosto de 2001 y diciembre de 2006, cuya terminación en ambos casos fue eutócica y única. Los datos se obtuvieron de la base de datos del servicio de obstetricia.
Resultados.
El número de partos eutócicos para el periodo de estudio fue de 5959. Cumplieron los criterios de inclusión 1242 partos (621 mujeres). El 57,32% de las mujeres se expusieron a la episiotomía en el primer parto. En la cohorte expuesta a episiotomía el riesgo de sufrir lesiones perineales superiores a segundo grado o episiotomía fue de 2.3 (1.742-3.115). En la cohorte expuesta a episiotomía o desgarro severo el riesgo relativo fue de 2,80 (1,937-4,065). Las mujeres con periné íntegro o con lesión de primer grado en el primer parto tienen menos riesgo de sufrir lesiones severas en el siguiente parto frente a las que tuvieron desgarro de segundo grado o superior (9,16% vs. 27,90%).
Conclusiones.
La episiotomía es la mayor responsable de las lesiones perineales severas en el segundo parto. Nivel de evidencia II.
